В большинстве случаев кистозные образования имеют доброкачественный характер. Опасность возникает при увеличении размеров новообразования и сдавливания близлежащих тканей, нарушения функционирования пораженного органа. Крупные образования подлежат удалению.
Наиболее распространенным и эффективным методом борьбы с новообразованиями является пункция.
Пункция кисты почки — это метод оперативного лечения, позволяющий безопасно и безболезненно устранить опухоль и получить материал для исследования на наличие раковых клеток.
Процедура проводится хирургом в стационаре, под контролем УЗИ. Суть операции заключается в выкачивании внутрикистозной жидкости через прокол кожи, с помощью специальной иглы.
Показания к проведению пункции кисты почки
Не требуют вмешательства небольшие образования (до 5 см), которые не нарушают функции почек и не оказывают негативного влияния на работу всего организма.
Удаление кисты показано в том случае, если:
- Патология вызывает болезненные ощущения – тупые или режущие боли в спине, подреберье, почечные колики;
- Повышенные показатели АД, не поддающиеся нормализации длительное время;
- Развитие патологий мочеполовой системы – примеси крови и гноя в моче, затрудненное болезненное мочеиспускание;
- Размеры новообразования достигает 5 см и более;
- Начало процесса трансформации новообразования в злокачественную опухоль.
Пунктирование имеет множество преимуществ:
- Минимальная травматизация органов и тканей, поскольку для процедуры достаточно одного прокола специальной иглой,
- Скорость выполнения операции — продолжительность 30 минут;
- Высокая точность выполнения – манипуляции проводятся под контролем УЗИ;
- Минимальная вероятность осложнений.
Чтобы предотвратить повторное кистообразование, выполняют склерозирование кисты почки.
Процедура заключается во введении склерозирующего вещества (этилового спирта) в освобожденное от жидкости новообразование. В результате, стенки капсулы склеиваются между собой, клетки погибают, и прекращают вырабатывание внутрикистозной жидкости. В дальнейшем новообразование не прогрессирует, не представляет угрозы перерождения в злокачественную опухоль.
к содержанию ↑Противопоказания пункции кисты почки
Проведение пункции кисты почки под контролем УЗИ является самым современным и точным методом лечения пациентов, так как позволяет качественно выполнить процедуру и не допустить серьезных ошибок — повреждений почек, сосудов и соседних тканей.
УЗИ почек позволяет выделить ряд противопоказаний:
- Обширные многокамерные образования. Необходимо удаление жидкости и склерозирование в каждом отделе опухоли, что сложно выполнить данным методом;
- Утолщение капсульных из-за скопления кальция, в виде отложения солей (кальциноз), в результате, стенки новообразования не «склеиваются» и процедура оказывается бесполезной;
- Затрудненность чрескожного доступа из-за локализации опухоли в лоханках почки или в области синуса;
- Сообщение образования с внутрипочечной системой делает невозможной процедуру склерозирования, из-за риска повреждения всего органа;
- Размер формирования от 7-8см, повышает вероятность рецидива заболевания.
Киста на почке у новорожденных малышей или детей старшего возраста диагностируется одинаково, с помощью ультразвуковой диагностики. Методы лечения такие же, как у взрослых, направленны на прекращение роста и удаление образований – медикаментозная терапия, пунктирование, операция. Противопоказания для всех одинаковы.
к содержанию ↑Подготовка к операции
При подготовке к операции, на основании результатов диагностики пациента, определяются точные размеры и место расположения новообразования. Для предотвращения в процессе процедуры травмирования почки, соседних органов и тканей, определяется глубина вхождения иглы с помощью измерения расстояния от кожи до центра опухоли, посредством УЗИ.
На игле отмечается необходимое расстояние и ставится ограничитель, который позволит контролировать глубину ввода.
В зависимости от локализации опухоли, положение больного во время операции различается. Если образование расположено на задней поверхности почки, то пациент находится в горизонтальном положении, лежа на животе.
При необходимости проведения пункции кисты левой почки, расположенной на передней стенке, положение больного должно быть лежа, на правом боку. И, наоборот, при пунктировании кисты правой почки, положение пациента, лежа на левом боку.
Пунктирование проходит под местной анестезией и под контролем УЗИ.
к содержанию ↑Техника проведения пункции кисты почки
Завершив подготовку, проводится пункция кисты на почке. Обрабатывается место прокола антисептическими средствами, и вводятся обезболивающие препараты. На коже делают надрез, ткани раздвигаются и фиксируются. Пункция выполняется иглой с наконечником, который хорошо визуализируется на мониторе аппарата УЗИ, для максимальной точности, выкачивается внутрикапсульная жидкость.
Данная техника обеспечивает более легкое восстановление и заживление поврежденных тканей и уменьшает период реабилитации.
После проведения пункции образования почки, жидкость отправляют на медицинское исследование (цитологию и биохимический анализ) для определения причин вызвавших образование и исключения наличия раковых клеток.
Пункция новообразования почки, после удаления жидкости из образования, может спровоцировать воспалительный или гнойный процесс. Если этого не произошло, в освободившуюся полость вливают склерозирующее вещество (этиловый спирт) на короткое время, приблизительно от 5 до 20 минут, в зависимости от сложности ситуации.
По истечении необходимого времени, вещество извлекают, стенки капсулы склеиваются между собой.
При обнаружении в жидком содержимом гноя или крови, полость промывают и помещают дренаж на 3-5 суток, пока не закончится воспалительный процесс. Далее проводят склерозирование не менее 4 раз, оставляя в полости вещество на несколько часов, дренаж удаляют.
к содержанию ↑Возможные осложнения
Пункция почечного новообразования — это небольшая операция, которая проводится амбулаторно в соответствии с необходимыми правилами и требованиями хирургического вмешательства. После проведения процедуры, пациент на несколько дней остается в стационаре под наблюдением врачей, для предотвращения ухудшения состояния и развития неожиданных обострений. Пункция, как и любое хирургическое вмешательство, имеет риск развития осложнений.
Выделяют следующие опасные последствия:
- Кровоизлияние в полость почки или новообразования;
- Развитие воспалительного, гнойного процесса;
- Аллергическая реакция на склерозирующее вещество;
- Пиелонефрит;
- Повреждение почки и поражение соседних органов.
При поликистозе или новообразовании, превышающем 7 см, процедура мало эффективна.
к содержанию ↑Реабилитационный период
Любая операция, даже самая незначительная, сопровождается нарушением целостности тканей и вмешательством в работу внутренних органов. Период восстановления после операции может длиться около месяца, в зависимости от особенностей организма. Реабилитация после пункции требует менее продолжительное время, нежели другие виды хирургического вмешательства.
Уже через несколько дней после процедуры, пациента выписывают из больницы. Спустя 2 недели, ему рекомендуется пройти ультразвуковое исследование, с целью контроля процесса заживления тканей и повторного кистообразования.
На раннем этапе восстановления после пункции возможно повышение температуры тела, болезненные ощущения в области прокола на животе. Для снятия неприятных ощущений назначают обезболивающие препараты. В некоторых случаях у пациентов наблюдается слабость, тошнота, вздутие живота. Через несколько дней симптомы самостоятельно проходят.
В восстановительный период пациенту рекомендуется избегать любых физических нагрузок, соблюдать постельный режим и правильное питание. В рационе должны присутствовать преимущественно легкоусвояемые продукты: нежирный кефир, сухари, супы, бульоны, отварное мясо и рыба.
Повторное развитие патологии встречается крайне редко и зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека.
