Киста урахуса (мочевого протока) является аномалией эмбрионального развития мочевой системы. В результате патологии, мочевой канал эмбриона частично остается незаращенным, в его средней части формируется кистозное образование.
Виды патологии
Урахус представляет собой часть мочевого, поэтому его кистозное образование нередко называют кистой мочевого пузыря.
Выводящий мочевой проток эмбриона позволяет выводить все выделения плода в околоплодные воды. Нормальное развитие плода обуславливает заращение урахуса к 5 месяцам беременности. На месте заросшего протока появляется средняя пупочная связка.
Сформированная в эмбриональный период, патология может выявиться на любом этапе жизни: проявляется киста урахуса у детей и взрослых пациентов.
Аномалия разделяется на следующие виды:
- Закрытый тип. Патология данного вида характеризуется закрытой кистозной капсулой с жидкостью, без образования свища;
- Открытый (пупочная, пузырно-пупочная киста). Данная разновидность предполагает образование свища, в результате чего, эмбриональные биологические жидкости, попадающие на стенки живота, раздражают его поверхность. Сквозь свищ в полость живота попадают не только эмбриональные выделения, но и различные вредоносные микробы, что может привести к возникновению патопроцесса.
Причины патологии
Достоверно определить первопричину патологии специалисты не могут. Ряд специалистов склоняются к тому, что причиной кисты урахуса у мужчин, женщин и детей служит аномальное внутриутробное развитие.
В протоке может возникнуть воспалительный процесс, обусловленный:
- Пупочным свищом (отверстием). Данная патология обусловлена незаращением самой близкой к пупку части протока. В этом случае моча выделяется в пупочную область, вызывая ее регулярное раздражение. Через отверстие могут проникнуть патогенные микроорганизмы, спровоцировав инфекционно-воспалительный процесс;
- Инфицированием протока патогенными бактериями из мочевого пузыря. Данная ситуация происходит при поражениях органа инфекциями мочеполовой системы;
- Воспалительный процесс может возникнуть во время вынашивания малыша. Растущая матка может сдавливать мочевой пузырь, чем вызвать воспаление.
Согласно наблюдениям специалистов, киста урахуса у женщин встречается в 3 раза реже, чем у мужского населения. Кистозное образование может не проявлять себя длительное время, не увеличиваться в размерах. Скрытая динамика патологии нередко позволяет ее обнаружить в зрелом возрасте.
к содержанию ↑Симптомы кисты урахуса
Невоспаленное кистозное образование в большинстве случаев протекает бессимптомно. Заподозрить его наличие можно по неспецифической симптоматике:
- У малышей долго не заживает пупок, визуально, пупочная область выглядит припухлой. Это происходит за счет скопления выделений в кистозной полости;
- Крупная киста урахуса у взрослых пациентов оказывает давление на органы мочевыделительной и репродуктивной систем. Это приводит к нарушению мочеиспускания (болезненность, затрудненность) и в выведении каловых масс;
- При повреждении кистозной капсулы, в моче могут наблюдаться прожилки крови;
- Крупные образования, оказывающие чрезмерное давление на кишечник и желудок. В результате возникает повышенное газообразование, запоры, кишечная непроходимость.
Симптомы кисты мочевого пузыря у женщин особенно ярко проявляют себя во время менструации. Месячные проходят очень болезненно, сопровождаются значительными трудностями во время опорожнения кишечника и мочеиспускания. Процессы становятся очень болезненными.
В ряде случаев, патология протекает скрыто и бессимптомно, не проявляясь даже в неспецифических признаках. Проявляется кистозное образование при возникновении воспалительного процесса. Воспалившаяся киста с гноем характеризуется:
- Возникновением болевого синдрома тянущего характера внизу живота. Боли появляются периодически и имеют сходство с болезненностью при циститах, гинекологических заболеваниях у женщин;
- При мочеиспускании наблюдаются выраженные болевые ощущения, жжение, затрудненность. Воспалившаяся киста давит на мочевой пузырь. Боли присутствуют до мочевыведения, усиливаются во время и после процесса;
- Возникновением запоров, болей в области поясницы. Пациент ощущает давление и неприятные ощущения в кишечнике. Во время опорожнение давление усиливается, появляется боль;
- Воспалительный процесс сопровождается общей слабостью, повышением температуры, ломотой тела, апатией;
- Наиболее запущенная форма характеризуется резким увеличением и твердостью брюшной полости.
Диагностика кисты урахуса
При осмотре уролога, кистозные образования большого размера определяются при ощупывании передней брюшной стенки.
Для подтверждения диагноза «киста урахуса» код по мкб 10, врач назначает лабораторно-инструментальные методы обследования:
- МРТ, КТ, позволяющие определить сообщение кистозной капсулы с другими органами;
- Ультразвуковое исследование. Киста урахуса на УЗИ просматривается четко, можно определить место локализации и размеры образования;;
- Цистографическое обследование, с помощью которого определяется состояние мочевого пузыря, наличие в его полости кистозного образования, структурные изменения органа;
- Цистоскопия. Процедура помогает детально исследовать слизистую оболочку мочевого пузыря, позволяет диагностировать воспалительные процессы, структурные аномалии, повреждения стенок органа. Качественно определяются новообразования.
После устранения воспаления кистозной полости может быть проведена фистулография. Процедура проводится при наличии свищей и позволяет отследить их ход. В случаях, когда пациент поступает с «острым животом» (вздувшейся и затвердевшей брюшной полостью), проводится лапаротомия, лапароскопия.
Когда диагноз подтвержден, операция кисты урахуса назначается на самое ближайшее время. Это необходимо, для предотвращения серьезных осложнений и последствий.
к содержанию ↑Лечение кисты урахуста
Патология не устраняется консервативной терапией, необходимо хирургическое вмешательство, удаление кистозного образования.
У малышей, хирургическая операция по удалению урахуса проводится при полном незаращении протока, когда урахус иссекается полностью. Процедура проводится в первые дни жизни новорожденного.
Когда просвет канала частично закрыт, оперативное вмешательство не проводится, поскольку возможно самоизлечение аномалии. Чтобы предотвратить проникновение инфекции, область пупка ежедневно смазывают раствором зеленки. Процедура проводится после купания малыша.
Классическое лечебное направление используется перед операцией для устранения воспалительного процесса и нормализации состояния пациента.
Предоперационное лечение кисты в мочевом пузыре у мужчин, женщин и маленьких пациентов объединяет:
- Противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП);
- Средства с антибактериальными характеристиками;
- Препараты местного назначения (гели, мази).
По окончанию классической терапии проводятся обследования, подтверждающие отсутствие воспалительных процессов. Назначается операция, отказ от которой может привести к серьезным осложнениям (абсцессы, омфалит).
Оперативное вмешательство проводится под местным наркозом. Хирург вскрывает полость, удаляет ее содержимое, проводится дренаж. При распространении воспалительного процесса на близлежащие ткани их тоже удаляют. Если образовался свищ, он удаляется вместе с пупком После иссечения кистозной полости, раневое ложе зашивается, на шов накладывается повязка.
Постоперационный период продолжается около 3 недель. Во время восстановления необходимо принимать заживляющие, противовоспалительные препараты, для улучшения тканевой послеоперационной регенерации.
После удаления кисты урахуса, пациент должен избегать физических нагрузок, нельзя поднимать тяжести. Весь реабилитационный период пациенту необходимо придерживаться постельного режима, максимально отдыхать, минимально двигаться.
к содержанию ↑Профилактика кисты урахуса
Для предотвращения постоперационных осложнений, после операции кисты урахуса проводятся анализы: КТ, цистоскопия, цитология мочи. Весь восстановительный период пациент находится под наблюдением врача, должен неукоснительно выполнять все врачебные рекомендации.
При невыясненности первопричины кисты урахуса, проведение профилактики затруднено. К общим рекомендациям относятся:
- Укрепление иммунитета (адекватные физические нагрузки, полноценный отдых, соблюдение правил питания, интимной гигиены, прием витаминных комплексов);
- Профилактика инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
